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amy · 註冊時間: 2005-08-14 文章: 23

新型流感疫情防治週報
第5期(2005/10/20)

衛生署侯勝茂署長的叮嚀

近日由於禽類流感疫情已擴散到歐洲地區，引起歐盟組織及全球的關切，歐盟各國更達成應加強對農場的監管、在濕地高風險區設立預警制度以避免讓家禽接觸野禽等協議。隨著高病原性禽流感病毒的擴散，全球對人類新型流感可能爆發的憂慮升高，近來也傳出有民眾搜購、儲備藥物、甚至自行投藥以嘗試預防等現象。勝茂在此再次提出呼籲，抗病毒藥物在出現症狀的48小時內使用方能有效抑制體內病毒的複製能力，且該藥物必須經醫師診斷才能給藥並適時投藥，沒感染即亂服用，不僅無法達到預防的效果，日後還可能產生抗藥性等問題。疫情防治最根本、最實際的作法是大家平日能養成良好的個人衛生習慣、勤洗手、避免接觸禽鳥之排泄物、不生食禽類及其相關製品、並避免到養殖或宰殺家禽場所及到疫區旅遊，一旦有類似感冒症狀出現時，請即戴口罩就醫並告知醫師旅遊史及接觸史。

本週報前二期業已就一般人類流感及當前全球關注的禽流感加以說明，本期將提供流感大流行之相關資訊予各位參考：

　流　感　大　流　行　
何謂流感大流行？
所謂大流行係指一種疾病爆發造成全球性流行，以目前全球所關注的禽流感為例，當禽流感病毒經基因突變，造成禽傳人、人傳人，導致全球性、致命性的人類流感大爆發時，即為流感大流行，又稱「殺手流感」或「超級流感」。過去100年中，全球已發生三次，分別在西元1918、1957、及1968年。禽流感病毒種類很多，以H5N1的可能性最大。雖然目前尚未證實有人傳人案例，但世界衛生組織警告流感大流行隨時可能發生。

禽流感如何演變為流感大流行？
禽流感病毒在鳥類中持續散播，而此病毒具有容易產生變異的能力，加上禽鳥類與家畜、人類的活動範圍接近，跨物種而感染另一物種如豬、人即可能獲得不同基因，當患者同時受到人類流感病毒及禽流感病毒感染，就有可能成為病毒的「混合管道」，透過基因重組而成為新品種病毒；當此病毒有能力傳染給人，並引起嚴重疾病時，即已具備流感大流行病毒株的特質，它一旦適應人類生理環境，且易於在人與人間傳播時，即意味著流感大流行可能發生。

流感大流行真的會來嗎？

1997年香港首次出現人類感染H5N1 禽流感病毒的事件，造成18人感染，6 人死亡，致死率達三成左右；而自2003年底以來至2005年10 月10日止，依據世界衛生組織公布的資料顯示，已有越南、泰國、柬埔寨、印尼等四個東南亞國家，相繼發生人類感染H5N1禽流感病毒的疫情，總計已有117 人感染，60人死亡，致死率高達五成左右；病毒亦隨著時間而持續變異。
雖然台灣目前為非疫區，但每年九月候鳥南遷，且之前於中國青海與新疆、西伯利亞、哈薩克、蒙古等國相繼傳出候鳥感染H5N1禽流感而死亡疫情，所以有人擔心未死亡而感染病毒者，將有機會於此次南遷時帶來病毒的散布，台灣是候鳥過境的一個中途站，如果沒有作好防範工作，在年底流感盛行季節裡，造成人流感與禽流感病毒基因重組的可能性將大增。
這些年來，亞洲地區陸續已有13個國家先後出現家禽感染H5N1禽流感的疫情，台灣目前雖非疫區，但位處禽流感高危險地區，應加強警戒。環視如此的疫情，世界衛生組織及流感專家都一致認為，禽流感已不是「會不會來的問題」，而是「什麼時候來的問題」。雖然目前尚未證實有效人傳人案例，但在流感大流行無法避免的前提下，政府與民間應共同攜手作好準備。

流感大流行如何傳染？那些人比較容易被傳染？

流感大流行時是由人傳人，藉著飛沫、接觸及空氣迅速傳播。依據SARS 的經驗，藉著經商、旅遊者散佈及患者就醫的動線，若醫師沒有及時察覺到，而造成此病毒而在醫院中散布，醫療照顧者、接觸者及運送病患者將相繼被感染，所以流感大流行一旦來臨，醫療體系內醫護作業人員以及人口密集機構內的人員是比較容易被傳染。

民眾感染新型流感可能出現的症狀？

新型流感，是政府為了防治流感大流行，依傳染病法所公告的疾病名稱，作為與一般的人流感（流行性感冒）之區別，換言之，是指具類流感症狀的病人，經採檢而結果驗出是屬流感病毒A8型但不是H1或H3時，就要把他當作新型流感的疑似病例，而即時提供抗病毒藥劑治療與各項防疫措施，並進行嚴密的綜合性研判是否為新型流感確定病例及其型別如H5、H7 等。
　　感染新型流感的初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎（如荷蘭之H7N7 感染者），另據越南感染H5N1 的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。

為什麼今年要特別加強「普通」流感疫苗的注射？

因疫苗有其特異性，目前每年接種之流感疫苗係針對H1及H3流感病毒製造的，而且該病毒基因非常容易發生變異，也因此為維持其成效有需要每年接種流感疫苗。最近幾年來，每年冬、春季節，除普通流感盛行以外，其它如SARS、H5N1禽流感人類病例也相繼發生，漫延全球，造成社會經濟重大危害，甚至可能影響到國家安全。因此，對於普通流感有疫苗可以事先預防，所以借助其高接種率，來控制與區別其它類似症狀的疫病，得以有效進行防治措施。
另外，H5N1 禽流感疫情在許多亞洲國家的養禽場，愈演愈烈，如在冬季裡國人同時感染到人、禽流感病毒時，則可能造成基因重組，產出新的H5N1 型流感病毒而且容易適應人類生理環境，屆時由於民眾都沒它的抗體保護，將可能帶來流感大流行的疫情，因此有必要特別加強「普通」流感疫苗的注射。

我國因應流感大流行之策略為何？
我國因應流感大流行三大策略和四道防線分述如下：

(一)三大策略
＊策略一：傳染阻絕手段
儲備安全防護設備，提供第一線防治人員之安全保障，並規劃大型隔離場所因應發生大流行疫情時，處理出現大量病患需門診或住院治療，規劃及儲備相關設施及流程。針對社區、集會、遊行等容易人口密集之場所，及教（保）育機構停止上課等相關建議要點，視各地病例分布狀況，對上班上課、集會等活動之管制。

＊策略二：流感抗病毒藥劑
　　在疫情入侵，而疫苗尚未發展上市前，抗病毒藥劑對於民眾為最有效的保護方式，抗病毒藥劑之實施可有效避免後續之細菌感染帶來嚴重後遺症或死亡，降低疾病嚴重度及死亡率。以儲備全人口之10%為目標，規劃研發製造技術，儲備製造能量。另已著手開發國內自行製造克流感的能量。

＊策略三：新型流感疫苗
　　疫苗是為預防流感最好的方法，惟因考量資源有限，故在提供免費疫苗之政策上，應妥適設定施打對象之優先順序，以期有限資源達到最大效益。新型流感之疫苗在國際間已在研發之列，一旦完成研發、量產上市，理當視同防疫物資，有效進行儲備，以提供高危險群、維持社會運作者優先施打。

(二)四道防線
＊防線一：阻絕境外
　　積極參與國際合防治計畫及加強與友我國家之雙邊合作如美、日、香港、新加坡、英、澳以防泰、越之疫情擴大，並回應美、日、世衛之呼籲，捐贈越南六十萬劑克流感(六萬人份)，協助控制疫情，將疫情防堵於國外，加強對台商的宣導及保護。

＊防線二：邊境檢疫
　　加強空港、海港之發燒篩檢及檢疫工作，對來自疫區之本國及外籍旅客之健康監測。

＊防線三：社區防治
　　加強民眾宣導，結合地方及民間團體，強化民眾社區防疫之配合度如居家隔離或自主健康管理，及家禽業者之管理。

＊防線四：醫療體系之保全
　　已建置全國感染症醫療網，各縣市均有一家責任醫院，並由醫學中心支援。全國性流感病毒之檢驗網絡建立，於第一時間找出病患，避免院內感染。強化各醫療院所之感染控制能量。

民眾需要自己購買抗病毒藥物嗎?
不需要，而且不應該。就醫療法言，因為它是處方用藥，即服藥前應確認為何種疾病，依專業進行診斷，故應由醫師執行之。另從抗病毒藥劑資源來看，全球目前僅有一家藥廠製造生產克流感藥物，雖已擴充產能，但仍無法滿足各國所提需求，因此民眾若要自行儲備，則更容易造成恐慌，況且目前已有研究顯示，祇要能夠及早監測到疑似病例，而立即進行環帶圍堵措施，將能有效遏阻疫情之散播。而在感染後發病二日內用藥，即有相當好的療效，故不宜漫無目的、大規模進行預防性用藥，以免產生抗藥性。

民眾需要自己購買口罩嗎?
可以。從公共衛生的觀點而言，任何人祇要有呼吸道症狀，就應該要戴上口罩，避免傳染他人，這才是良好衛生習慣，惟對一般民眾外科口罩即已足夠，不需用到N-95口罩。但是政府或醫療機構本身亦應儲備，以應付大規模疫病發生時之緊急需要之用。

民眾從那裡可以得到更多禽流感資訊？
疾病管制局全球資訊網站http://flu.cdc.gov.tw或農委會網站http://www.coa.gov.tw 資料來源：WHO、美國疾病管制局、本署疾病管制局

防範流感大流行，需要您我共同努力

衛生署疾病管制局於10/9-10/10日以台閩地區20歲以上民眾針對禽流感相關議題，進行民意調查，得到1092份有效樣本，根據民調結果顯示，民眾雖然知道禽流感之相關訊息，但在如何預防禽流感上的知識就略顯不足，僅21.8％的民眾知道要勤洗手養成良好衛生習慣；僅三成民眾對於避免接觸禽鳥、不生食禽鳥及避免到疫區旅遊等重要預防方法有正確認知（避免接觸禽鳥排泄物14.1％、避免生吃禽類相關製品7.7％、避免到禽流感流行地區旅遊3.9％、避免到養殖或宰殺家禽場所及避免吃來路不明的雞鴨6.0％及1.1％），另在出現類似感冒症狀時，有近九成民眾的處理方式是儘速就醫（佔89.4％），然知道要戴口罩就醫的民眾卻只佔2.5％；不上班、不上課10.8％；主動告知醫生旅遊史5.2％。由上可知，民眾在面對禽流感防護措施的知識仍有待加強。

其實禽流感的預防措施並不困難，只要大家平日能養成良好的個人衛生習慣、勤洗手、避免接觸禽鳥之排泄物、不生食禽類及其相關製品、並避免到養殖或宰殺家禽場所及到疫區旅遊，一旦有類似感冒症狀出現時，戴口罩就醫並告知醫師旅遊史。所以，防範流感大流行，除了政府採行各項防治措施及進行衛教宣導外，民眾的配合與遵守將是最大的助力。疫病防治是需要您我共同努力，我們期許全體國民共體時艱，全力配合政府所採取各項防疫措施，將禽流感疫情阻絕於境外。【資料來源：本署疾病管制局】

※衛生署因應新型流感準備進度
為防治新型流感疫情，衛生署業已責成疾病管制局、藥政處及國家衛生研究院等相關單位加強新型流感(禽流感)防治工作，目前防治工作執行進度如下：
一、有關流感大流行因應計畫，各衛生局辦理情形經本署疾病管制局各分局調查結果如下：
(一) 完成撰寫計畫書縣市數：18縣市完成，72﹪
(二) 完成備查縣市數：10縣市完成，40﹪
(三) 完成結合傳染病防治之萬安演習縣市數：
1. 完成結合傳染病防治之萬安演習：2縣市完成，8﹪
2. 結合其他傳染病之演習：20縣市完成，80﹪
(四) 成立轄內跨局室之協調機制：25縣市完成，100﹪
二、辦理感染症防治醫院之演習如下：
(一) 國立台灣大學醫學院附設雲林分院。(10月14日)
(二) 署立旗山醫院、國軍高雄醫院屏東分院、高雄市立民生醫院。(10月26、27、28日)
三、10月19日農委會於台北縣新莊體育館辦理「94年度高病原性家禽流行性感冒聯合防疫演習」，本署配合辦理，侯勝茂署長並親自率領本署同仁參與演習。
四、為了瞭解入境旅客之體溫監測及自主管理是否落實，10月12日本署新型流感防治管控辦公室李志恒主任及疾管局林頂副局長會同前往中正機場實地視察相關作業。
五、本(10)月14日緝獲巴拿馬籍貸輪走私禽鳥經農委會採驗並於20日證實該批禽鳥感染H5N1病毒，本署業已對在無保護狀態下接觸該批禽鳥的該貨輪二副給予預防性投藥，並依採驗之標準規範對其喉頭檢體進行化驗。

行政院衛生署新型流感防治管控辦公室
地址: 100 台北市愛國東路100號電話: (02)23210151轉820, 821, 756
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pandamormo小陳 · 發表於: 星期日十月 23, 2005 1:41 pm

感謝提供,不過聽說疫苗都沒了~~ 哇..我不要!我不要啦!!

Sodacat · 發表於: 星期日十月 23, 2005 7:56 pm

我已經打好了 !!

amy · 註冊時間: 2005-08-14 文章: 23

施打流感疫苗的目的是在於避免得到流感
因為萬一同時感染到禽流感及流感
會有可能使禽流感病毒演變具有流感的特性
那就可能會使禽流感便成空氣傳染或飛沫傳染
而導致大流行

平時只要常洗手
增加自身的抵抗力
就會減少得到禽流感的機會